2016江苏执业医师资格考试备考资料：肝病知识点总结

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　　2016江苏执业医师资格考试备考资料：肝病知识点总结

　　一、生理功能

　　藏血；主疏泄。

　　二、病理特点

　　疏泄失常，气机逆乱，精神情志变异，消化功能障碍；肝不藏血，全身失养，筋膜失濡，以及肝经循行部位经气受阻等多方面的升常。

　　三、肝胆病主症

　　胸胁腹胀痛窜痛、烦躁易怒、头晕胀痛、肢体震颤、手足抽搐，以及目疾、月经不调、睾丸胀痛等。

　　四、辨证要点

肝气郁结	胁肋胀痛、胸闷不舒、善太息、不欲饮食、头目眩晕等。以情志抑郁肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及月经不调为辨证要点。
肝火上炎	头痛眩晕、耳聋耳鸣等。舌红苔黄，脉弦数。以肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状为辨证要点。
肝阳上亢	头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋、口燥咽干、两目干涩、失眠健忘、肢麻震颤，舌红少津、脉弦有力。以肝阳亢于上，肾阴亏于下的证候表现为辨证要点。
肝风内动	肝阳化风：头部抽引作痛、舌体抖动、肢麻或震颤等。以患者平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辨证要点。
	热极生风：高热、抽搐、项强、两眼上翻等。以高热与肝风共见为辨证要点。
	血虚生风：头目眩晕、视物模糊等。以有筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状及其他血虚症状为辨证要点。
肝阴虚	眩晕耳鸣、胁痛目涩、面部烘热、五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥、手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。
肝血虚	眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或雀目，或见肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭，舌淡苔白、脉弦细。一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养，以及全身血虚的表现为辨证要点。
肝胆湿热	胁肋满闷疼痛、黄疸、小便短赤、或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭、外阴瘙痒，或睾丸肿痛、红肿灼热，舌苔黄腻、脉弦数。以右胁肋部胀痛、纳呆、尿黄、舌红苔黄腻为辨证要点。
寒滞肝脉	少腹胀痛、牵引睾丸，或睾丸胀大下坠、或阴囊冷缩，舌润苔白、脉多沉弦。以少腹牵引阴部坠胀冷痛为辨证要点。

　　五、用药规律

　　疏肝气：川楝子、柴胡、香附、青皮、佛手、香橼？（2）清肝热：栀子、大青叶、板蓝根、黄芩、连翘、茵陈、金钱草？

　　泻肝火：龙胆草、芦荟、大黄、青黛？

　　消肝积：穿山甲、土鳖虫、水蛭、丹参、三棱、？莪术？

　　利肝水：泽兰、天仙藤、刘寄奴、益母草？（6）平肝阳：龟板、鳖甲、石决明、珍珠母、牡蛎？

　　息肝风：羚羊角、水牛角或其浓缩粉、地龙、全蝎、僵蚕

　　敛肝液：五味子、乌梅、木瓜？

　　滋肝阴：龟板、鳖甲、旱莲草、山茱萸、沙参、女贞子、枸杞子？

　　养肝血：制首乌、大枣、熟地、当归身、阿胶、白芍、酸枣仁？

　　注：因肝肾同源，治肝之虚证大多离不开补肾类药物，补肾即可补肝。

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