2016临床执业医师考试常考生理学血液的组成及理化性质

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　　徐州华图在临床执业医师考试及事业单位考试中，生理学第三章血液的内容经常出现在试卷中，其中关于血液的组成及理化性质中有一些需要大家掌握的内容，今天与大家分享一下。

　　1、血液的组成

　　(1)血浆

　　1)血浆的基本成分是晶体物质溶液。

　　2)血浆的另一成分是血浆蛋白。用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类;用电泳法可进一步将球蛋白分为α1-、α2、β1-、γ1-球蛋白。正常成年人血浆蛋白含量为65~85g/L，其中白蛋白为40~48g/L，球蛋白为15~30 g/L。

　　3)血浆蛋白的功能：

　　①形成血浆胶体渗透压;

　　②与甲状腺激素、肾上腺激素、性激素结合，使血浆中的这些激素不会很快经肾脏排出

　　③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物;

　　④参与血液凝固、抗凝、纤溶等生理过程;

　　⑤抵御病原微生物的入侵;

　　⑥营养功能。

　　(2)血细胞

　　1)分为红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板。红细胞最多，约占血细胞总数的99%，白细胞最少。

　　2)血细胞比容(hematocrit) :血细胞在血液中所占的容积的百分比。

　　3)正常成年男性的血细胞比容为40%~50%，成年女性为37%~48%。

　　4)血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。

　　5)大血管中血液的血细胞比容略高于微血管。

　　2、血量

　　1)全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量，小部分在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。

　　2)正常成人血液总量约占体重的7—8%，或每公斤体重70—80ml。

　　3)血浆量和红细胞量可按稀释原理进行测定。

　　4)血量=红细胞总容量/血细胞比容;血量=血浆量/(1-血细胞比容)三、血液的理化特性

　　(1)血液的比重

　　1)正常人全血的比重为1.050~1.060。

　　2)血浆的比重为1.250~1.030，其高低取决于血浆蛋白的含量。

　　3)红细胞的比重为1.090~1.092，与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关。

　　(2)血液的粘度

　　1)全血的相对粘度为4~5。

　　2)全血粘度主要决定于血细胞比容，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量。

　　3)水、酒精、血浆的粘度不随切率的改变而变，称为牛顿液体。

　　4)全血为非牛顿液体。粘度与切率呈反变关系。

　　(3)血浆渗透压

　　溶液渗透压的高低取决于溶液中的溶质颗粒(分子或离子)数目的多少，而与大小无关。

　　血浆渗透压(主要来自晶体物质)

　　晶体渗透压：770kPa晶体物质数量(80%来自Na离子和Cl离子)保持细胞内外水平衡

　　胶体渗透压：3.3kPa血浆蛋白(75%~80%来自清蛋白)含量保持血管内外水平衡

　　1)溶液的渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗溶液。

　　2)能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液为等张溶液。

　　(4)血浆pH值

　　1)正常人血浆pH值为7.35~7.45。

　　2)血浆pH值的相对恒定有赖于血液内的缓冲物质，以及肺和肾的正常功能。

　　3)血浆内的缓冲物质最重要的是NaHCO3/H2CO3。

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